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刑事附帶民事起訴狀
原告人：
被告人：
訴訟請(qǐng)求：
__________________________________________________________________
事實(shí)與理由：
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
證據(jù)及其來(lái)源，證人姓名和住址：
_____________________________________
此致
________人民法院
具狀人：
年 月 日
附：相關(guān)證據(jù)材料。
什么是刑事附帶民事起訴狀？
刑事附帶民事訴訟是指司法機(jī)關(guān)在刑事訴訟過(guò)程中，在解決被告人刑事責(zé)任的同時(shí)，附帶解決因被告人的犯罪行為所造成的物質(zhì)損失的賠償問(wèn)題而進(jìn)行的訴訟活動(dòng)。
刑事附帶民事起訴狀是被害人或者他的法定代理人向人民法院提交的，請(qǐng)求給予被告人刑事處罰和就其犯罪行為給予被害人損害賠償?shù)姆晌臅?shū)。
刑事附帶民事起訴狀包括哪些基本內(nèi)容？
（1）首部
①標(biāo)題：寫(xiě)“刑事附帶民事起訴狀”。
②當(dāng)事人基本情況：當(dāng)事人基本情況這一部分主要是原告人和被告人的基本情況。當(dāng)事人是公民的，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)（或工作單位和職務(wù)）、住址；當(dāng)事人是法人、其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明其名稱、所在地址、法定代表人（或代表人）的姓名、法定代表人（或代表人）的職務(wù)和聯(lián)系電話。
（2）訴訟請(qǐng)求
這部分必須寫(xiě)明確，具體。有多個(gè)訴訟請(qǐng)求的須分項(xiàng)列出。
（3）事實(shí)與理由
該部分為被告人犯罪的時(shí)間、地點(diǎn)、侵害的對(duì)象、動(dòng)機(jī)、目的、情節(jié)、手段及造成的后果，理由應(yīng)闡明被告人構(gòu)成犯罪的罪名和法律依據(jù)。在寫(xiě)明被告人的犯罪事實(shí)之后，將由此犯罪行為導(dǎo)致的物質(zhì)損失陳述清楚。
（4）證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址
有關(guān)舉證事項(xiàng)，應(yīng)寫(xiě)明證據(jù)的名稱、件數(shù)、來(lái)源或證據(jù)線索。有證人的，應(yīng)寫(xiě)明證人的姓名、住址。
（5）尾部及附項(xiàng)
尾部包括：致送人民法院的名稱；自訴人簽名；自訴時(shí)間；附項(xiàng)主要應(yīng)當(dāng)列明材料的內(nèi)容以及份數(shù)，并標(biāo)號(hào)分項(xiàng)。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》
第九十九條 被害人由于被告人的犯罪行為而遭受物質(zhì)損失的，在刑事訴訟過(guò)程中，有權(quán)提起附帶民事訴訟。被害人死亡或者喪失行為能力的，被害人的法定代理人、近親屬有權(quán)提起附帶民事訴訟。
如果是國(guó)家財(cái)產(chǎn)、集體財(cái)產(chǎn)遭受損失的，人民檢察院在提起公訴的時(shí)候，可以提起附帶民事訴訟。
第一百條 人民法院在必要的時(shí)候，可以采取保全措施，查封、扣押或者凍結(jié)被告人的財(cái)產(chǎn)。附帶民事訴訟原告人或者人民檢察院可以申請(qǐng)人民法院采取保全措施。人民法院采取保全措施，適用民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定。
第一百零一條 人民法院審理附帶民事訴訟案件，可以進(jìn)行調(diào)解，或者根據(jù)物質(zhì)損失情況作出判決、裁定。
第一百零二條 附帶民事訴訟應(yīng)當(dāng)同刑事案件一并審判，只有為了防止刑事案件審判的過(guò)分遲延，才可以在刑事案件審判后，由同一審判組織繼續(xù)審理附帶民事訴訟。
特別提醒1.附帶民事訴訟必須以刑事訴訟的成立為前提，如果刑事訴訟不成立，附帶民事訴訟就失去了存在的基礎(chǔ)，被害人就應(yīng)當(dāng)提起獨(dú)立的民事訴訟，而不能提起附帶民事訴訟。
2.對(duì)附帶民事訴訟的賠償范圍，根據(jù)我國(guó)刑法和刑事訴訟法的規(guī)定，均限定為物質(zhì)方面的損失。
3.被害人遭受的物質(zhì)損失與被告人的犯罪行為之間必須存在因果關(guān)系。換言之，被害人遭受的物質(zhì)損失是由被告人的犯罪行為引起的。
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